Goedemorgen

Laatste 5 updates:

Woensdag, 8. Juli 2020

NEUROCHIRURG BIEDT EPILEPSIEPATIËNT NIEUWE HOOP

Bron: BN De Stem / ANP MediaWatch

Er is nieuwe hoop voor patiënten die kampen met zware epilepsie-aanvallen. De Enschedese neurochirurg Kuan Kho brengt twee elektroden diep in de hersenen in. Ze zijn verbonden met een apparaatje dat niet alleen de hersenen stimuleert, maar ook de activiteit meet. Dat is een landelijke primeur. „Ik heb goede hoop”, zegt Kho.

Het ziekenhuis Medisch Spectrum Twente beschouwt dit als een belangrijke stap in de behandeling van patiënten met zeer hardnekkige epilepsie. De ingebrachte elektroden moeten niet alleen het aantal aanvallen met meer dan de helft terugdringen, maar ook de hersenactiviteit meten.

Neurochirurg Kuan Kho, die deze operatie in korte tijd inmiddels bij drie patiënten heeft uitgevoerd, spreekt van een primeur voor Nederland. De meetgegevens worden samen met de Universiteit Twente en de Stichting Epilepsie Instellingen Nederland (SEIN) in Zwolle geanalyseerd. Het moet er in de toekomst toe leiden dat in het lichaam gedragen apparatuur precies op het juiste moment impulsen afgeeft waarmee een epileptische aanval de kop wordt ingedrukt.

„Als we nu continu hersenactiviteit kunnen gaan meten, is dat een belangrijke wetenschappelijke stap. De onderzoeken lopen al decennialang, maar met elektroden óp het hoofd. Nu kunnen we meten met steeds kleinere elektroden ín het hoofd”, aldus Kuan Kho.

30.000 euro

In Nederland is deze zogenoemde deep brain stimulation (DBS) sinds 2010 sporadisch uitgevoerd bij epilepsiepatiënten die ten einde raad zijn. Dat gebeurde enkel in de ziekenhuizen MST, UMC Maastricht en Amsterdam UMC. De kosten ervan zijn zo’n 30.000 euro. Sinds dit jaar wordt de operatie vergoed en is het een reguliere ingreep geworden. Tot dan gebeurde het in het kader van onderzoek.

De derde patiënt, een twintiger die afgelopen donderdag de behandeling onderging, lijdt al jaren ernstig onder de vallende ziekte. Medicijnen hebben niet geholpen en evenmin het tot twee keer toe verwijderen van delen van de hersenen die verantwoordelijk worden gehouden voor de aanvallen. Het elektrisch stimuleren van de nervus vagus - een hersenzenuw - bood ook geen soelaas. Alleen de diepe hersenstimulatie bleef nog over. „De patiënt heeft een gezin en wil verder. We moeten de epilepsie onder controle zien te krijgen”, zegt Kho.

Route

Als neurochirurg Kuan Kho met zijn team aan het extreme precisiewerk begint, heeft hij in gedachten de operatie al helemaal doorlopen. Op basis van scans heeft hij de route bepaald naar de diep gelegen hersenkern. Hij heeft voor zich gezien hoe hij de bloedvaten moet ontwijken terwijl hij de draadjes verder naar binnen brengt. Nu gebeurt het echt. De patiënt is onder narcose en ligt helemaal afgedekt op de operatietafel. Het hoofd van de patiënt zit in een klem, de posities voor twee openingen zijn bepaald en Kho zet met een stift een punt. De patiënt heeft toestemming gegeven voor het fotograferen en filmen van de operatie, maar wil anoniem blijven.

Hersengeluid

Twee medewerkers van Medtronic uit Eindhoven zijn bij de operatie aanwezig en volgen de verrichtingen op computers. Dit bedrijf levert het nieuwe apparaatje - een soort pacemaker - dat niet alleen met elektrisch pulsen de aanvallen probeert te controleren, maar dat nu ook hersensignalen meet. Ze volgen tijdens het inbrengen van de elektroden de hersenactiviteit op schermen, maar ook via geluiden. Hun computers zetten signalen van hersencellen om in geluid, waardoor Kho en zijn team aan de hand van het geluid exact kunnen horen of hij bij de juiste hersencellen uitkomt. Ze draaien aan een volumeknop zodat iedereen kan meeluisteren. Op een gegeven moment stopt Kho. „Het is zo goed. Als ‘beter’ een gevaar wordt voor ‘goed’, moet je stoppen”, zegt hij. De ingreep in het hoofd is klaar. Nu moet de stimulator nog onder de huid worden gebracht, net als de verbindingsdraden.

Meer meten

Een dag later vertelt Kuan Kho dat de operatie volgens plan is verlopen en dat de patiënt het goed maakt. De komende dagen moeten uitwijzen of het gehoopte effect ook optreedt. Hij zegt dat de vraag of we epilepsie ooit helemaal onder controle zullen hebben, moeilijk te beantwoorden is. Het hangt af van ontwikkelingen op gebied van medicijnen, operatietechnieken en stimulatietechnieken zoals DBS. „We moeten daarvoor de epilepsie en het epileptisch brein nog meer gaan begrijpen. Als we nu continu hersenactiviteit kunnen gaan meten, is dat een belangrijke wetenschappelijke stap. De onderzoeken lopen al decennialang, maar met elektroden óp het hoofd. Nu kunnen we meten met steeds kleinere elektroden ín het hoofd. Epilepsie is geen gemakkelijke ziekte, zeker niet voor de patiënt”.

Timing

Kho zegt dat er hopelijk over enkele jaren veel veel meer data zijn die door internationale studies, waarbij MST en Technische Geneeskunde van de Universiteit Twente betrokken zijn, het inzicht zullen hebben vergroot. Hij hoopt dat het ertoe leidt dat voor 2030 de mogelijkheid bestaat van een zogenoemde closed loop-stimulatie. Hierbij signaleert het apparaat zelf dat er een aanval komt en kan dan op precies het juiste moment ingrijpen. De huidige apparaatjes moeten nog steeds door de artsen worden geprogrammeerd op basis van de klachten en symptomen die de patiënt zelf vertelt.

► K.H. (Kuan) Kho | Passie Voor Zorg:

DEEL DIT ARTIKEL VIA SOCIAL MEDIA:

UPDATE | WOENSDAG 8 JULI 2020:

  • Toename telefonische consulten en visites op de huisartsenpost in coronatijd. Toename telefonische consulten en visites op de huisartsenpost in coronatijd.
  • Opzet bloedplasmaonderzoek wordt omgegooid. Opzet bloedplasmaonderzoek wordt omgegooid.
  • Onderzoek: coronacrisis kan voor psychische problemen zorgen. Onderzoek: coronacrisis kan voor psychische problemen zorgen.
  • Reacties op handreiking Kindzorg. Reacties op handreiking Kindzorg.
  • Vrouw ontslagen na veinzen ziekte. Vrouw ontslagen na veinzen ziekte.
  • Is mijn onderhuidse vetbultje gevaarlijk? Is mijn onderhuidse vetbultje gevaarlijk?
  • Inclusief wonen vergt nog veel inspanning. Inclusief wonen vergt nog veel inspanning.
  • Neurochirurg biedt epilepsiepatiënt nieuwe hoop. Neurochirurg biedt epilepsiepatiënt nieuwe hoop.
  • Vaker pgb en meerzorg in gehandicaptenzorg. Vaker pgb en meerzorg in gehandicaptenzorg.
  • Goed bestuur vraagt om actieve rol raad van toezicht. Goed bestuur vraagt om actieve rol raad van toezicht.
  • Samuel uit Hengelo heeft door coronamaatregelen extra handicap. Samuel uit Hengelo heeft door coronamaatregelen extra handicap.
  • Urinetest toont of je wel juist eet. Urinetest toont of je wel juist eet.
  • Nieuw examenmodel herregistratie in aantocht. Nieuw examenmodel herregistratie in aantocht.
  • Klinisch technologen officieel erkend zorgverlener. Klinisch technologen officieel erkend zorgverlener.
  • Béter kun je het vak in de zorg nu misschien niet leren. Béter kun je het vak in de zorg nu misschien niet leren.
  • HN-INFOpunt: Hoe lang mag een mantelzorgwoning of –aanbouw blijven staan? HN-INFOpunt: Hoe lang mag een mantelzorgwoning of –aanbouw blijven staan?

UPDATE | WOENSDAG 8 JULI 2020:

Toename telefonische consulten en visites op de huisartsenpost in coronatijd.

Toename telefonische consulten en visites op de huisartsenpost in coronatijd.

Sinds het uitbreken van de coronapandemie worden patiënten van de huisartsenpost (HAP) veel vaker telefonisch geholpen.

Opzet bloedplasmaonderzoek wordt omgegooid.

Opzet bloedplasmaonderzoek wordt omgegooid.

Het toedienen van bloedplasma met antistoffen leidt in veel gevallen waarschijnlijk niet tot sneller herstel van coronapatiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen.

Onderzoek: coronacrisis kan voor psychische problemen zorgen.

Onderzoek: coronacrisis kan voor psychische problemen zorgen.

Dat de coronacrisis een enorme impact op onze economie en maatschappij heeft was al bekend. Maar de coronacrisis kan ook voor psychische problemen zorgen.

Reacties op handreiking Kindzorg.

Reacties op handreiking Kindzorg.

Vorige week is het concept handreiking Kindzorg verschenen. Het is opgesteld door V&VN.

Vrouw ontslagen na veinzen ziekte.

Vrouw ontslagen na veinzen ziekte.

​​​​​​​Een werkneemster van een Amsterdams hotel is op staande voet ontslagen omdat zij deed alsof zij ziek was.

Is mijn onderhuidse vetbultje gevaarlijk?

Is mijn onderhuidse vetbultje gevaarlijk?

Iedere week beantwoordt Edwin de Vaal (48), huisarts in Nijmegen, een veelgestelde of opvallende vraag uit zijn praktijk.

Inclusief wonen vergt nog veel inspanning.

Inclusief wonen vergt nog veel inspanning.

Het Dorp in Arnhem gaat op de schop. Was de woonvoorziening in de jaren ’60 van de vorige eeuw een grote stap voor mensen met een beperking.

Neurochirurg biedt epilepsiepatiënt nieuwe hoop.

Neurochirurg biedt epilepsiepatiënt nieuwe hoop.

Er is nieuwe hoop voor patiënten die kampen met zware epilepsie-aanvallen.

Vaker pgb en meerzorg in gehandicaptenzorg.

Vaker pgb en meerzorg in gehandicaptenzorg.

Uiteenlopende cliëntgroepen zijn aangewezen op de gehandicaptenzorg.

Goed bestuur vraagt om actieve rol raad van toezicht.

Goed bestuur vraagt om actieve rol raad van toezicht.

Wat verwachten we van zorgbestuurders en interne toezichthouders op het gebied van kwaliteit, veiligheid, toegankelijkheid en betaalbaarheid van zorg?

Samuel uit Hengelo heeft door coronamaatregelen extra handicap.

Samuel uit Hengelo heeft door coronamaatregelen extra handicap.

Ook bij RTV Oost aandacht voor de gevolgen van de anderhalvemeter-samenleving voor mensen met een beperking en een interview met een woordvoerder van Ieder(in).

Urinetest toont of je wel juist eet.

Urinetest toont of je wel juist eet.

Een internationale groep wetenschappers heeft een urinetest ontwikkeld die niet alleen de kwaliteit van je eetgewoonten vaststelt.

Nieuw examenmodel herregistratie in aantocht.

Nieuw examenmodel herregistratie in aantocht.

Voor verpleegkundigen die voor de BIG- herregistratie niet voldoen aan de werkervaringseis bestaat de mogelijkheid zich te laten herregistreren.

Klinisch technologen officieel erkend zorgverlener.

Klinisch technologen officieel erkend zorgverlener.

De BIG-registratie is een belangrijke erkenning voor deze nieuwe beroepsgroep.

Béter kun je het vak in de zorg nu misschien niet leren.

Béter kun je het vak in de zorg nu misschien niet leren.

Wat een leerwerkplek bij Bartiméus je allemaal te bieden heeft, heeft deze groep studenten de afgelopen jaren ervaren.

HN-INFOpunt: Hoe lang mag een mantelzorgwoning of –aanbouw blijven staan?

HN-INFOpunt: Hoe lang mag een mantelzorgwoning of –aanbouw blijven staan?

De deskundigen van ons HN-INFOpunt geven iedere dag antwoord op een gestelde vraag.

LAATSTE 5 UPDATES:

(©) 2020 - Handicap Nationaal

Onze website maakt gebruik van cookies: Wij plaatsen cookies om het gebruik van de website te analyseren en om het mogelijk te maken inhoud via social media te delen. De website maakt ook gebruik van functies van derden die mogelijk cookies kunnen plaatsen. Door op [OK] te klikken of gebruik te blijven maken van de site stemt u in met het plaatsen hiervan. In onze disclaimer/privacybeleid leest u hier meer over.