Dinsdag 13 maart 2018

Laat de tekst voorlezen

HN-INFOpunt:

WORDT EEN DIEETADVIES

DOOR EEN DIËTISTE VERGOED?

Dagelijks een duidelijk antwoord op een gestelde vraag.

Beantwoord door de mederwerkers van ons HN-INFOpunt.

Wij ontvingen de volgende vraag:

"Op advies van mijn huisarts heb ik voor volgende week een afspraak gemaakt met een diëtiste die binnen zijn praktijk werkzaam is. Wordt zo'n dieetadvies door haar nu wel of niet vergoed

Onze HN-informateur antwoord:

Dieetadvies door een diëtist wordt gedeeltelijk gedekt door de basisverzekering van alle zorgverzekeraars. Om precies te zijn krijg je een vergoeding voor de eerste drie behandeluren per kalenderjaar. De verzekerde hoeft geen eigen risico te betalen indien de vergoeding van dieetadvies plaatsvindt via de zogenoemde ‘ketenzorg’ waar huisartsen en diëtisten onder kunnen vallen. Dit is bijvoorbeeld het geval bij de diagnose diabetes, COPD of CVRM. In andere gevallen is het eigen risico wel toepassing. Uitzondering hierop zijn kinderen tot 18 jaar oud. In een aantal gevallen kan de verzekerde zonder verwijzing gebruik maken van dieetadvies. Er geldt hierbij wel een voorwaarde:

In de polisvoorwaarden van je (aanvullende) zorgverzekering staat dat directe toelating zonder verwijzing volledig wordt vergoed. Sommige zorgverzekeraars, zoals CZ en de Friesland, staan directe toelating niet toe. Er is dan een voorschrift van een arts vereist.

Dieetpreparaten.

Dieetpreparaten vallen onder dieetvoeding en zijn anders bereid dan normale (dieet)voeding. Verder hebben dieetpreparaten een doorgaans andere samenstelling en vorm dan dieetvoeding. Deze preparaten zijn alleen bedoeld voor mensen met een ziekte of als het opnemen van normale voeding niet mogelijk is. Er zijn verschillende soorten en maten dieetpreparaten.

Dieetpreparaten is alleen op recept verkrijgbaar en worden vanuit de basisverzekering gedekt. Hiervoor gelden echter wel een aantal voorwaarden:

Er moet een indicatie zijn voor dieetzorg

De patiënt/verzekerde kan medisch gezien geen gebruik maken van aangepaste voeding of andere bijzondere voeding, of;

Als gewoon voedsel niet goed wordt verwerkt of blijft vastzitten in de slokdarm, bijvoorbeeld bij een resorptiestoornis, of;

Als er sprake is van een voedselallergie of stofwisselingsstoornis, of;

Als er sprake is van een dreigende ernstige ondervoeding (in bepaalde situaties), of;

Als sondevoeding wordt gebruikt, of;

Als andere voeding/dieetproducten onvoldoende resultaat heeft geboekt.

Voor dieetpreparaten geldt een eigen risico (kinderen onder de 18 jaar uitgezonderd). Let bij het afnemen van dieetvoeding of de leverancier is geselecteerd/gecontracteerd door de zorgverzekeraar anders kan de vergoeding lager uitvallen.

Vergoeding aanvullende verzekering.

In de praktijk zal soms blijken dat de eerste drie uur dieetadvies niet voldoende zijn voor het gewenste resultaat. Daarom bieden diverse zorgverzekeraars aanvullende pakketten om meer consulten te dekken. Op de website van de zorgverzekeraar kun je vaak gemakkelijk vinden welke diëtisten zijn gecontracteerd. Hieronder zie je welke aanvullende verzekeringen vergoeding bieden voor dieetadvisering.

Sommige zorgverzekeraars vergoeden ook de gewichtsconsulent. De zorgverzekeraar biedt dan een aanvulling voor voedingsadvies.

Belangrijk:

In de hieronder getoonde aanvullende pakketten geldt een vergoeding van 100 procent van het marktconforme uurtarief. De 100 procent marktconforme vergoeding geldt echter alleen voor diëtisten die een behandelcontract hebben afgesloten met de zorgverzekeraar. Zonder contract wordt er, afhankelijk van de polis, slechts 80, 70, 60 of nog lager percentage van het consult vergoed. Dit verhaal verandert indien de cliënt een restitutiepolis heeft afgesloten (met vrije keuze uit zorgaanbieders). Dan bedraagt de vergoeding 100 procent van het gemiddeld gecontracteerde tarief, maar ook dan kan het zijn dat de cliënt een klein gedeelte zelf betaald, omdat het gemiddeld gecontracteerde tarief lager ligt dan het tarief van de diëtist. Tot slot is het belangrijk om te melden dat het eigen risico niet van toepassing is voor de onderstaande aanvullende vergoedingen.

Orthomoleculaire geneeskunde.

Vanuit de aanvullende verzekering, onder de noemer ‘alternatieve geneeswijzen’ zijn er ook vaak mogelijkheden voor de vergoeding van orthomoleculaire geneeskunde. Dit kan een goede aanvulling zijn op dieetadvies.

De onderstaande vergoedingen en tarieven hebben betrekking op de aanvullende zorgverzekering in 2016. Voor de specifieke en bindende polisvoorwaarden kan men kijken op de website van de zorgverzekeraar. Aan de vergoedingen hieronder kunnen geen rechten worden ontleend.

Volg ons op:

Meer nieuws vandaag:

Afgelopen week:

Deze website is een dienst van:

HN heeft de ANBI-status:

IBAN: NL09RABO0158802764

[Kijk hier voor alle mogelijkheden]

HN-nieuwsbrief Maart 2018

Handicap Nationaal

Otto Copesstraat 83

5213 GK 's-Hertogenbosch

Telefoon: 06 - 123 90 746

Fax: 073 - 850 81 88

E-mail: info@handicapnationaal.nl

IBAN: NL09RABO0158802764

KvK Nummer: 51372266

RSIN Nummer: 823247521

GeefGratis Nummer: 5105

Impressum